近日，寶雞市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科團(tuán)隊(duì)再次挑戰(zhàn)技術(shù)高峰，成功為一名患者實(shí)施機(jī)器人輔助下肝囊腫去頂減壓術(shù)+膽囊切除術(shù)+胃腫瘤切除術(shù)。為同時(shí)患有肝、膽、胃三個(gè)臟器疾病的男性患者，實(shí)施了一次性、微創(chuàng)的聯(lián)合根治手術(shù)。該手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院在運(yùn)用高精尖技術(shù)處理復(fù)雜疑難疾病領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新突破，為多位點(diǎn)、跨臟器疾病的患者帶來了全新的“一站式”解決方案。

病情復(fù)雜：三處病灶，傳統(tǒng)手術(shù)面臨“大創(chuàng)傷”難題

       該患者因長期上腹不適，經(jīng)全面檢查，被確診為多囊肝（肝內(nèi)多發(fā)囊腫最大直徑達(dá)14cm）、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎及胃體部腫瘤。三個(gè)臟器，三種不同的疾病，如同三座大山，同時(shí)壓在患者身上。

       若按傳統(tǒng)治療方案，患者可能面臨兩種困境：一是分次手術(shù)，即先處理最緊急的病灶，待身體恢復(fù)后再進(jìn)行下一次手術(shù)。這不僅意味著患者需要承受多次麻醉風(fēng)險(xiǎn)、更長的住院時(shí)間和更高的總醫(yī)療費(fèi)用，更會帶來巨大的身心痛苦和漫長的康復(fù)周期。二是進(jìn)行一次性的傳統(tǒng)開腹大手術(shù)，雖能一次性解決問題，但手術(shù)切口長達(dá)數(shù)十厘米，創(chuàng)傷巨大，術(shù)后恢復(fù)緩慢，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。

精準(zhǔn)破局：機(jī)器人“三頭六臂”，微創(chuàng)手術(shù)“一箭三雕”

       面對這一復(fù)雜病例，我院肝膽胰脾外科組織了多學(xué)科會診。專家團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為，憑借先進(jìn)的機(jī)器人手術(shù)平臺，完全可以打破傳統(tǒng)困局，為患者制定一個(gè)“最優(yōu)解”。

     “這類跨臟器聯(lián)合手術(shù)，最考驗(yàn)操作的精準(zhǔn)度與靈活性。” 金上博主任介紹，相較于傳統(tǒng)腹腔鏡的直桿器械局限，機(jī)器人系統(tǒng)展現(xiàn)出三大核心優(yōu)勢：

       1、極限角度自由操控：機(jī)械臂具備多個(gè)自由度，可實(shí)現(xiàn)大角度旋轉(zhuǎn)，在肝門部狹窄間隙、胃后壁與胰腺之間等腹腔鏡難暴露困難的 “死角”，精準(zhǔn)完成囊腫壁切除、腫瘤游離切除、膽囊三角分離等精細(xì)操作。術(shù)中針對胃腫瘤緊鄰周圍血管復(fù)雜位置，機(jī)械臂通過多角度轉(zhuǎn)向完成腫瘤完整剝離，不易損傷周邊血管神經(jīng)。

       2、3D高清視野賦能：10倍放大的立體視野清晰呈現(xiàn)臟器毗鄰關(guān)系，使腫瘤邊界識別、重要管道結(jié)扎等關(guān)鍵步驟誤差控制在毫米級。

       3、單臺手術(shù)多區(qū)覆蓋：通過同一組操作孔，機(jī)械臂無需重新穿刺即可完成從膈肌下肝臟、右上腹膽囊到上腹部胃腔的跨區(qū)域手術(shù)，較傳統(tǒng)腹腔鏡縮短手術(shù)時(shí)間2小時(shí)，術(shù)中出血量僅50ml。

疾病科普：隱匿的臟器 “炸彈” 需警惕

       多囊肝：一種常見染色體顯性遺傳病，囊腫隨年齡增長不斷增多增大，壓迫肝組織導(dǎo)致腹痛、肝功能損傷，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)腹水。傳統(tǒng)治療需多次穿刺抽液，機(jī)器人去頂減壓術(shù)可一次性處理多發(fā)囊腫，改善囊腫的壓迫癥狀，降低復(fù)發(fā)率，延長多囊肝進(jìn)入終末期出現(xiàn)肝衰竭，進(jìn)而需要肝移植的時(shí)間。

       胃腫瘤：起源于胃壁處的交界惡性腫瘤，早期多無癥狀，隨腫瘤增大可能出現(xiàn)出血、穿孔。手術(shù)需完整切除腫瘤并保留胃功能，機(jī)器人精準(zhǔn)操作可最大限度減少胃壁損傷，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

技術(shù)里程碑：多學(xué)科協(xié)作的寶雞經(jīng)驗(yàn)

       此次手術(shù)的成功，延續(xù)了醫(yī)院在機(jī)器人聯(lián)合手術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)積淀。據(jù)悉，我院肝膽胰脾外科已完成近二十例機(jī)器人輔助肝膽胰脾腫瘤切除手術(shù)。此次跨三臟器手術(shù)的突破，標(biāo)志著其微創(chuàng)技術(shù)已達(dá)到區(qū)域領(lǐng)先水平。患者術(shù)后第1天即可下床活動，第3天恢復(fù)流質(zhì)飲食，術(shù)后1周順利出院，充分體現(xiàn)了機(jī)器人手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。

       “機(jī)器人不僅是手術(shù)工具，更是為患者解決疑難問題的技術(shù)載體。未來，隨著患者對健康的重視以及對微創(chuàng)的訴求，機(jī)器人手術(shù)會像腹腔鏡手術(shù)一樣普及大眾。” 金上博表示，未來將持續(xù)推進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)新，為復(fù)雜臟器疾病患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療方案，為守護(hù)廣大群眾的生命健康砥礪前行！